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男性前列腺鈣化是咋回事?

2018-12-13

前列腺超聲檢查是男性體檢和泌尿外科門診常用的檢查,經常會有患者發現自己的超聲檢查報告中提示前列腺鈣化,醫生看報告后往往輕描淡寫的告訴患者不用擔心,不需要治療。但是患者卻存在很多疑惑,往往會非常緊張的問醫生,前列腺鈣化是怎么回事?為什么我會得前列腺鈣化?是不是就是前列腺結石???這是前列腺得癌了嗎?怎么治療???能不能用手術取出來???現在我們就談一談前列腺鈣化。

前列腺鈣化自1586 年Marcellus 首次報告以來,迄今已有400 多年的歷史。前列腺鈣化是男性常見的前列腺病變之一,其多在檢查前列腺疾病及泌尿系統其他疾病時,經影像學檢查被發現。多發生在40~60歲。什么是鈣化呢?所謂鈣化在病理學上指局部組織中有鈣鹽沉積,可以是正常生理過程,也可以見于某些病理情況。因此前列腺鈣化暨可能是正常生理現象,也可能是炎癥等疾病造成的。當多種原因引起前列腺管和腺泡發生擴張或前列腺液淤積時,可以造成脫落的上皮細胞與囊腔內的淀粉樣小體(前列腺凝集體)及分泌物聚集在一起,如果逐漸有鈣鹽沉積就會形成鈣化。尿液反流所致的化學性前列腺炎更易造成鈣化形成。前列腺鈣化的病因目前仍不明確,可能與前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺經常處于充血狀態、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂等因素有關。

那么前列腺鈣化是前列腺結石嗎?前列腺結石是指患者前列腺腺管內及前列腺腺泡內形成的真性結石。這種結石小如米粒大小,可呈現圓形或橢圓形,質地堅硬。因此嚴格意義上前列腺鈣化與前列腺結石是不同的病理變化。在影像學檢查中,前列腺鈣化表現為前列腺內強回聲灶或高密度灶,但目前醫學影像學技術很難分辨前列腺鈣化灶存在于腺泡內或腺管內的真性結石,還是存在于基質內的假性結石。因此,目前在影像學檢查中,將前列腺內強回聲灶或高密度灶,統稱為前列腺鈣化。所以說影像學上診斷的前列腺鈣化包括前列腺結石。

    前列腺鈣化本身無明顯癥狀和體征,多是在檢查前列腺疾病及泌尿系統其他疾病時,經影像學檢查被發現。當伴有慢性前列腺炎時則主要表現為慢性前列腺炎的癥狀,如尿頻、排尿時尿道灼熱、清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現排尿困難的感覺;后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲、大便及長時間坐在椅凳上會感到脹痛加重;下腰痛,陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區(大腿根部)、大腿、直腸等處均可受累疼痛不適;可伴有乏力、頭暈、失眠等。

那么得了前列腺鈣化是不是癌變了,或者今后會癌變嗎?前列腺鈣化是一種病理改變,與前列腺癌沒有必然聯系。當然,目前一般建議男性50歲后無論是否有前列腺鈣化,都建議行前列腺特異性抗原檢查,以篩查前列腺癌。

前列腺鈣化怎么治療呢?對于無明顯臨床癥狀的前列腺鈣化,一般無需進行治療。如果伴有其他前列腺病變,則治療其他前列腺疾病,如規律治療前列腺炎。但是這些治療不能去除前列腺鈣化。有部分前列腺增生患者在手術治療過程中可以將部分含前列腺鈣化灶的組織切除。

總之,前列腺鈣化是一種常見的臨床現象,有時候伴有其他前列腺疾病。前列腺鈣化本身不需要治療,也無法有效去除前列腺鈣化。發現了前列腺鈣化,應該保持良好心情,消除焦慮情緒。飲食注意,忌辛辣食物,忌煙酒,多吃水果蔬菜,飲食營養豐富。適當進行體育鍛煉,尤其是加強盆腔肌肉的運動,避免長期久坐、騎自行車等。性生活要有規律,避免過少和過頻。日常生活多飲水,多排尿,保持大小便通暢。

 

 

 

 

(泌尿外科 張宇曦)

 

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