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感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌嗎?

2019-09-02

很多人都聽說過幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori,簡稱HP),也聽說它與胃癌的發生有著千絲萬縷的聯系,一旦體檢時發現有幽門螺桿菌“跡象”便感覺像“攤上了大事”,惶惶不可終日。

 

那么,什么是幽門螺桿菌?人體是怎么感染幽門螺桿菌的?感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌嗎?中國醫大一院胃腸腫瘤外科主任王振寧教授為您詳細解讀。

什么是幽門螺桿菌?

幽門螺桿菌生長于胃及十二指腸部,呈螺旋結構并具有鞭毛,這種特殊的結構有利于它的運動。我們都知道,胃內環境是強酸性的,大多數細菌無法存活,并且胃黏膜分泌的黏液可以形成一層保護性的黏液層,保護胃黏膜不受破壞。但是,由于幽門螺桿菌具有特殊的運動結構,它可以穿過黏液層到達胃黏膜,并通過分泌一系列的酶減少胃酸分泌,改善自己的生存環境。經過對周圍環境的“改造”,幽門螺桿菌最終可以在人們的胃中安逸的生存下來。

如何感染幽門螺桿菌?臨床流行病學調查結果顯示,幽門螺桿菌以人類為宿主在全世界范圍內傳播,感染率高。我國居民中,幽門螺旋桿菌的感染率高達50%以上1。目前已知幽門螺桿菌的感染率與社會經濟水平、人口密集程度、公共衛生條件以及水源供應有較密切的關系。盡管幽門螺桿菌的感染較常見,但是目前研究者對它的感染途徑仍然存有爭議。目前研究認為,“糞-口”途徑、“口-口”途徑都可能感染幽門螺桿菌,也就是說,通過食物、水以及經口喂食、親吻、打噴嚏等都可能傳播幽門螺桿菌2。

 

感染后會引起什么癥狀?

由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存,其生長會產生有臭味的碳化物,引起口臭。感染幽門螺桿菌的人可能會出現餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適等胃腸疾病癥狀。長期感染幽門螺桿菌者可能會因為其對胃黏膜的破壞而發生慢性胃炎、胃潰瘍,從而出現打嗝、惡心、反酸、上腹痛等表現。幽門螺桿菌還可能會導致消化道內的菌群失調,引起惡心、嘔吐、腹瀉等其他一系列的消化道疾病癥狀。

 

幽門螺桿菌與胃癌有何關系?

美國國立綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南中指出,幽門螺桿菌感染和吸煙、高鹽飲食及其他飲食因素均為胃癌發生的危險因素3。目前的研究表明,幽門螺桿菌可以導致多種胃部疾病的發生,包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。但是,即便患有上述胃部疾病,患者也不一定都會患胃癌。有研究顯示,在所有胃癌患者中,75%有幽門螺桿菌感染4。盡管如此,上述的結論僅可說明,幽門螺桿菌感染可能是胃癌患病的高危因素,但并不代表幽門螺桿菌一定會導致胃癌發生。胃癌的發生是一個漫長的過程。目前有觀點認為,胃癌的發生進程為:慢性淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生(不典型增生,上皮內瘤變)——胃癌。在整個過程中,幽門螺桿菌感染只是其中一個危險因素,它分泌的毒性物質可以破壞胃黏膜,使各種致癌因子更容易直接改變、破壞胃黏膜細胞,從而發生胃癌。換句話說,幽門螺桿菌不是導致胃癌發生的“兇手”,但是卻因為破壞了胃黏膜的保護屏障,間接的促進了胃癌的發生,是導致胃癌發生的“幫兇”。

 

綜上所述,幽門螺桿菌與胃癌發生有一定相關性,但并不是絕對的因果關系。盡管很多人感染幽門螺桿菌,但感染者中最終患胃癌的卻很少。癌癥的發生是一個極其復雜的過程,會受到多種因素的影響,并且幽門螺桿菌是可以通過正規治療根除的。因此,發現感染幽門螺桿菌不要驚慌,及時就醫遵從醫生建議進行治療有助于減少胃癌的患病風險。

專 家 簡 介

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王振寧教授,國家衛生計生突出貢獻中青年專家、科技部創新人才推進計劃中青年科技創新領軍人才、國務院政府特殊津貼專家、遼寧特聘教授?,F任中國醫科附屬第一醫院黨委書記、胃腸腫瘤外科主任,中華醫學會腫瘤學分會秘書長、遼寧省醫學會腫瘤學分會主任委員。先后主持國家重點研發計劃及國家自然科學基金等7項,省部級科研項目18項,發表SCI論文208篇。獲國家科技進步二等獎1項、省部級科技進步獎10項。曾獲 “中國醫師獎”“中國腫瘤青年科學家獎”“遼寧教育年度人物”“遼寧青年名醫”等榮譽稱號。王振寧教授擅長胃腸癌根治術、胃腸道間質瘤手術,精通腹腔鏡手術及達芬奇機器人手術等微創外科技術。帶領團隊系統開展胃腸癌圍手術期綜合治療,包括化療、放療、靶向治療及免疫治療等。特需門診出診時間:周四上午8:00-12:00

參考文獻1.    Leja M, Axon A, Brenner H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2016 Sep;21 Suppl 1:3-7.2.    Burucoa C, Axon A. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2017 Sep;22 Suppl 1.3 .   The NCCN gastric cancer clinical practice guidelines in oncology (version 5.2017) [EB/OL].https://www.nccn.org/4.   Polk DB, Peek RM Jr. Helicobacter pylori: gastric cancer and beyond. Nat Rev Cancer. 2010 Jun;10(6):403-14.

 

 

 

供稿:胃腸腫瘤外科 王振寧 孫景旭


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